颍东区医保局:规范协议管理,促医保基金安全运行
2024-07-26 11:00:27作者:吴娟来源:区医保局


为规范定点医疗机构医疗服务行为,保障基本医疗参保人员的合法权益,维护医保基金安全,近日,颍东区医保局组织骨干力量对辖区内医疗机构开展日常稽核工作。

针对一级定点医疗机构,该局通过实地查看、调阅病历资料、核对费用清单、随机问询等方式,重点检查乡镇卫生院是否存在超量配药、搭车带药;分解住院、挂床住院;违反物价规定,分解项目、超标准、虚假、转嫁等行为,持续强化基金监管,捍卫医保基金安全。

针对二级及以上医疗机构,该局查看医疗费用的审核、管理与控制措施,以及药品(自费药品)、诊疗项目(大型医用设备检查)以及医用材料(特殊医用材料)的管理,以及即时结算服务、医保医师管理、信息数据传输标准等内容。

针对参保人员,该局重点查处冒名就医行为。截至目前,检查定点医疗机构18家,村卫生室20家,药店1家,构筑了医保基金坚固“堡垒”,有效维护医保基金安全。


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