颍东区医保局:提升医保服务水平,推动医保工作高质量发展
2024-09-06 15:24:31作者:吴娟来源:区医保局


为全面落实党的二十届三中全会精神,颍东区医保局加强医保信息化建设,推动医保服务“网上办”“掌上办”,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。及时回应群众关切,解决群众在医保方面的烦心事、揪心事,不断提升人民群众的满意度。

简化备案流程。拓宽备案渠道,提升异地就医备案服务效能。为参保群众提供窗口现场办理、基层医保服务站线下代办、线上自助办理等多种备案渠道,将异地就医备案办理时限从2个工作日压缩至1个工作日内。延长异地就医备案有效期,将临时外出就医人员备案有效期延长至1年,异地长期居住人员备案有效期为长期,方便参保群众异地就医直接结算。

缩短办理时限。优化经办服务事项。医保经办服务窗口针对非即时结算大额费用,开通绿色通道,优先受理审核。在原有30个工作日的基础上缩短报销时限至15个工作日,以缓解就医群众垫付医药费用压力;优化经办服务。实行门诊慢特病网上申报认定。依托省医保公共服务平台,开通门诊慢特病网上办理模块,参保群众自主上传,在线上即可完成慢特病的“一站式”办理,实现“慢特病网上随时申报、医疗机构及时认定、医保待遇即时享受”的新模式;构建四级医保经办服务体系。按照“应下尽下、能下均下”的原则,打造区、镇、村、村民组四级医保“全域通办”,推进医保政务服务事项“全区通办”。区行政服务大厅、镇为民服务中心、村(社区)党群服务中心医保服务窗口全面实施综合柜员制,统一下沉服务事项清单,提高“一窗办”效率,实现“一般事项不出村、高频事项不出镇、特殊事项可代理”,截至8月底累计办件量15000余件,均在规定时限办结。

推行异地就医购药跨域办。颍东区医保局持续深化医疗保障制度改革、依托医保信息平台为支撑,提升异地就医购药直接结算能力。目前,门诊慢特病开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务,截至8月底,阜阳市颍东区城乡居民慢性病门诊费用跨省直接结算1200余件,异地就医直接结算7000余件,异地就医直接结算率达72.09%,切实解决异地就医直接结算难问题,有效缓解了参保群众就医垫资压力。

“民有所呼我必应之”颍东区医保局积极回应在民生保障道路上的群众“急、难、愁、盼”,始终秉持着“中国医保 一生守护”的服务理念,积极倾听民众的呼声,不断改进工作,完善医保政策,提升服务水平,为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务,让医保的阳光普照每一位民众,为人民的健康福祉保驾护航。


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