颍东区医保局强化医保基金监管
2022-03-04 18:38:26作者:程力来源:区医保局

近期,颍东区医保局主动作为,落实举措,积极抓好医疗保障基金的安全防范,为全年医保基金监管工作开好局、起好步打下基础。

组织专项检查。该局以落实“七项机制”为抓手,主动作为,制定《颍东区医保基金监管稽核方案》,并于1月13-14日组织基金监管中心人员分两组对所有协议医疗机构开展检查。检查内容为:医疗机构实际住院患者与系统相符信息、挂床住院情况、不合理用药不合理收费情况、违规医保结算情况、核查疑似死亡后人员就诊情况等。通过看系统、查病历、实地走访逐项核对。

开展联合督查。2月10日至11日,该局联合区卫健委对各协议医疗机构开展联合检查,对检查出的违规行为现场进行纠正并限期整改。对涉及的重复收费、套餐式检查、过度检查等问题,及时移交区卫健委按照《执业医师法》和医务人员从业管理规定处理到位,进一步规范了医保基金使用行为。

强化日常自查。该局以案为鉴、举一反三,结合自身工作实际及时开展了新一轮深化“三个以案”警示教育活动,落实了主体责任、监督责任和“一岗双责”。坚持问题导向和结果导向,深入开展自查自纠。坚持问题不查全面不放过、不查实不放过、不整改到位不放过。同时,利用召开专题会议、微信群、QQ群等方式,要求各协议医疗机构加强日常自身管理工作,做到问题早发现、早制止、早整改,制度化管理、常态化坚持,确保了问题动态清零。

加强业务培训。2月25日,该局召开了“颍东区医保基金监管业务培训会”,各协议医疗机构分管院长、医保办主任参加。会上围绕做好《安徽省医疗保障基金监督管理办法》《阜阳市医疗服务项目价格目录》等内容开展系统化培训,同时,针对以往工作督查中发现的重点环节问题、常见问题进一步强化整改措施,要求各参会单位积极行动、主动作为、强化行业自律,自觉遵守各项医保政策,加强医保诚信建设,树立行业自律典范。

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